【您拔牙前】必須對牙醫坦白嘅12類病史！

拔牙之前，嚟到嘅話要坦白講你嘅身體狀況好緊要，除非需要，否則可能會威脅到自身嘅健康。醫生會根據你嘅健康狀況同病史決定係咪要進行拔牙手術或者做相應嘅準備，例如選擇麻藥、或者需唔需要喺心電監護下拔牙等等。

底下介紹12咩人唔適宜拔牙或者需要先暫緩拔牙

1、月經期女性

婦女喺月經期原則上應該避免拔牙，因為月經期間牙槽可能發生代償性出血。但喺月經期拔走已經鬆動嘅牙，對病人冇太大影響。一啲“根深蒂固”嘅牙齒，如阻生牙或埋伏牙，就應該等月經過後拔除。有資料顯示，女性喺月經週期嘅第10天當圍掟牙最為適宜，呢個時候傷口癒合較快，唔易發生細菌感染。

2、懷孕期女性

有人認為懷孕期間一律唔可以掟牙，因為可能導致流產。但大量臨床實踐表明，喺懷孕3~7個月掟牙較安全，對懷孕冇咩不良影響。喺呢個期間掟牙，仲應注意以下幾點：

①喺拔牙前一日同埋拔牙當日，肌肉注射黃體酮10毫克。

②拔牙麻醉劑入面唔可以加上腎上腺素。

③麻醉一定要完全，止痛效果要好。對於有習慣性流產或習慣性早產史嘅病人，喺懷孕期間禁止拔牙。

3、心血管疾病患者

有嚴重嘅心血管疾病同高血壓嘅人喺180/100毫米汞柱以上嘅。一般嘅心臟病患者，只要冇心功能不全嘅表現（如輕微活動或平躺時心悶氣短），都可以拔牙。但拔牙時應該做到：麻醉劑中唔加腎上腺素，免得出現心跳過速，誘發心衰;麻醉完全、動作輕巧，努力減少唔良刺激，出血或損傷;拔牙之前同之後應該預防抗感染，因為心臟病患者嘅抵抗力降低，比起正常人容易併發感染。

4、高血壓患者

出血性疾病：如血友病、原發性血小板減少性紫癜嘅患者，體內凝血過程有障礙，因此有出血傾向。拔牙後出血難止，會引起大出血而發生生命危險。而白血病患者，由於極易發生感染，拔牙後嘅創口亦可以成為一個感染竈，從而導致嚴重嘅全身性感染，同時難以控制。所以，呢啲病人有牙病嘅時候，應該做保守治療，禁忌拔牙。

5、糖尿病患者

糖尿病病人因為抵抗力降低，手術後容易感染。病情嚴重嘅患者應該暫緩拔牙，對於必須拔牙嘅，應該請內科醫生會診，手術前服藥幾個星期控制血糖穩定（一般拔牙適應症要求血糖控制在8.88mmol/L以下）。拔牙手術前後應使用抗生素以防並發感染。

6、肝、腎功能疾病患者

對急性期肝炎或肝功能損害嚴重者應暫緩拔牙，因爲此類肝病可以銀凝血酶原及纖維蛋白缺乏，或肝髒無能力利用維生素K合成有關的凝血因子而導致手術後出血不止，必須待疾病好轉後再行拔牙手術。在手術前事先給這類病人補充適量的維生素K，促進凝血酶原合成，以補充纖維蛋白原的不足，避免發生意外。

有嚴重腎功能損害者唔可以拔牙，以免引起腎功能衰竭。一般腎臟病較輕嘅人，拔牙之前應該注射抗生素，刺激腎臟疾病急性發作。

7、甲狀腺功能亢進

呢類病人可能因為感染、手術、焦慮引起甲狀腺危象，嚴重者可以引起衰竭甚至死亡，所以唔宜馬上拔牙。如果必須拔牙嘅話應該做詳細檢查，使其基礎新陳代謝喺+20%以下，脈搏每分鐘100次以下，麻藥入面唔加腎上腺素類血管收縮劑，手術前後應服用抗生素。

8、急性傳染病病人

惡性貧血，嚴重嘅肺結核，營養不良，過度疲勞可以降低身體嘅抵抗力，延遲傷口癒合，合併感染，所以應暫緩拔牙。

9、器質性及功能性神經疾病患者

有這種病的患者，應考慮術中及手術後誘發疾病發作的可能性，如有必要拔牙，應在神經內科醫生會診于治療後才能進行手術，在手術前還應該給予鎮靜劑。

10、放射治療的患者

在放射治療期間及治療結束後一年內不宜拔牙，以免引起放射性骨髓炎。放療一年後若必須拔牙時應使用抗生素預防術後感染。

11、患牙位於惡性腫瘤區域嘅患者

禁忌單獨拔牙，而應喺切除腫瘤嘅同時，連同患牙整塊切除。所以如果喺患牙區有經久唔愈嘅潰瘍，腫物時應先取活檢，排除惡性腫瘤後再拔牙。

12、有血液疾病嘅患者

存在似血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜及壞血病等血液疾病嘅患者如果唔小心拔牙，很可能因為自身凝血功能唔足而出現手術後血流唔止嘅情況，所以要避免拔牙。對於有長期貧血史嘅人、自述日常狀態良好嘅人，應該經血常規檢查後再決定，一般血紅蛋白喺80g/L(8g/dl)上面嘅人可以拔牙。

拔牙最佳時間

拔牙時間（上午還係下午？）：

拔牙唔係隨時隨地想拔就拔，必須留意“天時、地利、人和”。拔牙揀上午拔更安全，盡量避免下午拔牙，因為拔牙後如果有出血等唔適，好及時搵醫生處理。防止到晚上特殊情況處理唔便。上午拔牙嘅病人，應保證早餐嘅質量，避免空腹拔牙，以免因緊張導致低血糖反應。拔牙前仲需要有充沛嘅精力同體力，如果剛熬完夜或長途旅行剛結束時、過度勞累後應避免拔牙。